🔍 Symptômes du Zona (Herpès Zoster) : Tableau Clinique Détaillé
Le zona se manifeste par une éruption cutanée douloureuse caractéristique, conséquence de la réactivation du virus varicelle-zona. Voici les manifestations typiques et leurs particularités :
- Phase Prodromique (24-72h avant l’éruption)
Douleur neuropathique :
∟ Sensation de brûlure ou décharges électriques
∟ Localisation unilatérale (thorax 54%, visage 23%, abdomen 15%)
Symptômes généraux :
- Fièvre modérée (38-38,5°C)
- Céphalées persistantes
- Photophobie (sans conjonctivite)
- J0 : Picotements/engourdissement
- J1 : Douleur lancinante
- J2 : Éruption cutanée
- J4 : Vésicules en grappes
- J10 : Croûtes (guérison)
- Phase Éruptive (J2-J15)
Lésions cutanées :
∟ Macules érythémateuses → vésicules remplies de liquide clair
∟ Regroupement en « bouquets » le long d’un dermatome
∟ Croûtes jaunâtres après 7-10 jours
Signes associés :
- Adénopathies locales (ganglions douloureux)
- Hyperesthésie cutanée (intolérance au contact des vêtements)
- Formes Cliniques Spécifiques Localisation Symptômes Spécifiques Complications Ophtalmique Kératite, uvéite, paralysie oculomotrice Cécité (2% des cas non traités) Otique (Ramsay-Hunt) Acouphènes, vertiges, paralysie faciale Surdité définitive Génital Rétention urinaire, névralgie pudendale Dysfonction érectile
- Symptômes Alarmants (Urgence Médicale)
Signes neurologiques :
∟ Troubles de la conscience
∟ Faiblesse musculaire localisée
Dissémination cutanée :
- >20 lésions hors dermatome initial (immunodépression)
- Hémorragie dans les vésicules
Fièvre >39°C avec confusion
- Phase Chronique (Névralgie Post-Zostérienne)
Définition : Douleur persistante >3 mois après guérison
Manifestations :
∟ Allodynie (douleur au simple effleurement)
∟ Troubles du sommeil (80% des cas)
∟ Dépression réactionnelle (40% après 6 mois)
📌 Conduite à Tenir
Diagnostic Différentiel :
Herpès simplex (lésions récurrentes)
Dermatose vésiculeuse (eczéma, impétigo)
Traitement Immédiat :
∟ Antiviraux
∟ Antalgiques
Surveillance :
- Contrôler l’extension des lésions
- Évaluer le retentissement psychosocial
ℹ️ Savoir patient : Utilisez des compresses stériles humidifiées (sérum physiologique) pour apaiser les lésions. Évitez les crèmes corticoïdes sans avis médical.