Procédure et interprétation Protocole 2025
Le TROD (Test Rapide d’Orientation Diagnostique) pour cystite est un outil clé en officine pour détecter les infections urinaires basses non compliquées. Voici le protocole actualisé et les bonnes pratiques :
Public cible
Les femmes de 18 à 65 ans présentant des symptômes évocateurs (brûlures mictionnelles, pollakiurie) sans fièvre >38°C ni douleur lombaire.
Procédure en 5 étapes
Prélèvement urinaire :
Premier jet éliminé (risque de contamination)
Recueil milieu de miction dans cupule stérile
Test rapide :
Immersion de la bandelette 1 sec
Essuyage du bord sur papier absorbant
Lecture :
Nitrites : 60 secondes (réaction diazotation)
Leucocytes : 90 secondes (estérase leucocytaire)
Interprétation :
| Résultat | Signification | Conduite à tenir |
|---|---|---|
| Nitrites+ & Leucocytes+ | Infection bactérienne probable | Antibiothérapie (Fosfomycine 3g) |
| Nitrites et Leucocytes+ | Cause non bactérienne (virale/autre) | ECBU + avis médical |
| Nitrites + & Leucocytes − | Faux positif possible (aliments nitratés) | Contrôle hydrique + retest sous 48h |
Documentation :
Enregistrement dans SI Pharmacie (obligatoire depuis arrêté 2024)
Données clés
Sensibilité : 82% IC95% 76-87
Spécificité : 97% IC95% 94-99
VPP/ VPN :
[VPP = \frac{VP}{VP + FP} \approx 93%]
[VPN = \frac{VN}{VN + FN} \approx 85%]
Pièges fréquents
| Scénario | Mécanisme | Solution |
|---|---|---|
| Faux négatifs | Antibiotiques récents (<72h) | Reporter le test de 3 jours |
| Faux positifs | Régime riche en nitrates | Éviter épinards/charcuterie 24h |
| Réaction croisée | Spermine (spermicides) | Prélèvement >2h après rapport |
Nouveautés 2025
T.R.O.D combiné : détection simultanée de la résistance aux β-lactamines (protéine BlaTEM)
Appli UrinCheck : analyse colorimétrique via smartphone (algorithme certifié CE)
⚠️ Cas particuliers : orientation systématique pour femmes enceintes/diabétiques déséquilibrées, même avec T.R.O.D négatif.
Une infection urinaire (IU) est une infection bactérienne touchant le système urinaire, incluant les reins, les uretères, la vessie et l’urètre. Elle survient souvent à cause de la bactérie Escherichia coli, qui pénètre et se multiplie dans les voies urinaires. Les IU se manifestent sous différentes formes, comme la cystite ou la pyélonéphrite, nécessitant des traitements adaptés. À la Pharmacie de Santec, nous accompagnons les patients dans la prévention et le traitement de ces infections. Nos pharmaciens proposent des conseils personnalisés, des tests diagnostiques rapides et des traitements efficaces. Nous insistons sur l’importance de l’hydratation et de l’hygiène intime pour prévenir les récidives. Consultez notre équipe à la Pharmacie de Santec pour un soutien complet et professionnel.
Les infections urinaires peuvent se manifester sous différentes formes :
- Cystite : infection de la vessie, la plus fréquente, caractérisée par des symptômes comme des douleurs à la miction, des besoins urgents et fréquents d’uriner, et parfois une urine trouble ou malodorante.
- Pyélonéphrite : infection des reins, plus grave, accompagnée de fièvre, de douleurs lombaires et de symptômes généraux comme des frissons ou des nausées.
- Urétrite : infection de l’urètre, souvent causée par des infections sexuellement transmissibles ou des bactéries.
Les facteurs de risque incluent le sexe féminin (en raison de l’anatomie urétrale plus courte), la grossesse, l’utilisation de cathéters, le diabète et certaines anomalies des voies urinaires. Le traitement repose généralement sur une antibiothérapie adaptée à la gravité et à la localisation de l’infection.
En résumé, une infection urinaire est une pathologie courante, mais potentiellement sérieuse si elle n’est pas traitée rapidement et efficacement.